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冠心病有什么好治療方法?

提問: 冠心病有什么好治療方法? 問題補充: 心跳140 ,伴有燒心年齡:67歲,性別:女早期患有血壓高,血脂濃, 医师解答: 近年來,隨著冠心病的診療技術不斷進展,尤其是大規模循證醫學試驗研究結果的公布,使得合理、有效的干預措施在臨床上不斷得到應用。下面簡單介紹冠心病的現代治療方法 一、冠心病的經皮冠狀動脈介入治療(PCI)   世界上首例經皮冠狀動脈腔內成形術(PTCA)在1977年完成。在介入治療的初期,主要采取球囊擴張的方法治療冠狀動脈狹窄性病變,在一定程度上緩解了冠心病患者的心絞痛癥狀。但PTCA后血管再狹窄問題嚴重,而且術中部分患者出現夾層撕裂甚至急性血管閉塞。冠狀動脈支架的出現是一個里程碑,支架的置入減少了再狹窄,同時也減少了對外科搭橋手術的需求。但支架的置入仍舊有10%~20%的再狹窄病例,而且處理支架內再狹窄更加困難。近年來出現的血管內近距離照射治療對支架內再狹窄有效,但仍存在一些問題,如晚期血栓形成、邊緣效應、動脈瘤樣改變以及操作人員防護等。藥物洗脫支架的出現是冠心病治療的又一個里程碑。它的問世為我們征服血管再狹窄提供了新的武器。近年來的研究表明,雷帕霉素和紫杉醇涂層支架可以預防而非延遲血管內再狹窄。 二、冠心病的調脂治療 調脂藥物在冠心病的治療中十分重要。許多大規模的臨床試驗已經證實,他汀類藥物能顯著降低非致命性心肌梗死及其主要心血管事件的發生率。美國ATP-III指南已將膽固醇治療目標定為2.6mmol/L(100mg/dl),指南強調應根據冠心病的危險程度綜合控制各種危險因素。無論是PCI還是冠心病外科搭橋手術(CABG)的患者,強化他汀治療均能顯示其潛在的治療效益。他汀類藥物在延緩動脈粥樣硬化、減少冠狀動脈不良事件、降低冠心病患者的致殘率等方面都具有十分重要的作用。尤其是他汀類藥物聯合冠心病介入治療或外科搭橋手術,對患者臨床預后的改善作用更為顯著。 三、冠心病的外科治療 近年來,冠心病外科搭橋手術(CABG)取得了迅速發展。非體外心臟不停跳旁路移植術以及胸腔鏡輔助下的微創直接冠狀動脈旁路移植術,改進了傳統的冠狀動脈外科手術方式,與常規CABG相比,不僅能同樣達到改善臨床癥狀、提高生活質量、延長生命的作用,而且相對減少對機體的損傷,恢復也較快。特別是不停跳旁路移植手術對高齡、有多種合并癥的高危患者更為適合,療效也優于常規旁路移植術。
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